SMK NURUL QUR'AN INDONESIA PUCAKWANGI PATI

PEMERINTAH KABUPATEN PATI

KECAMATAN : WINONG

DESA/KELURAHAN : KARANGSUMBER

KETERANGAN

SURAT

PENGANTAR

Nomor : 474-.2 / 02 / 1 /2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ISMAIL (Lk/Pr)

2. Tempat/Tgl Lahir : Pati,03-07-1990

3. Kewarganegaraan/Agama : Indonesia / Islam

4. Pekerjaan : WIRASWASTA

5. Tempat tinggal : Desa karangsumber Rt 0 2 Rw 02 Kec. Winong

6. Kabupaten : Pati Propinsi Jawa Tengah

7. Surat bukti diri : No. KTP.

No. KK

Keperluan ; NUMPANG NIKAH DI DS.PASUCEN RT 06 RW 06 KEC. TRANGKIL .

8. Berlaku mulai : 13- 01 2015 s/d selesai

9. Keterangan lain-lain * : Benar-benar warga Desa Karangsumber

; SETATUS MASIH JEJAKA

;

Demikian untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan

	Nomor : Tanggal:
Pemegang	Mengetahui : Camat Winong ……………………….. NIP. ……………………..	Karangsumber,13-01-2015 PJ Kepala Desa KASIRUN

	Loop
	Start playing when buffered ( Only Notify ) -
	% Smart Buffer
	Estimated Time:
Donate to SmartVideo! Global Preferences

	Loop
	Start playing when buffered ( Only Notify ) -
	% Smart Buffer
	Estimated Time:
Donate to SmartVideo! Global Preferences

	Loop
	Start playing when buffered ( Only Notify ) -
	% Smart Buffer
	Estimated Time:
Donate to SmartVideo! Global Preferences

	Loop
	Start playing when buffered ( Only Notify ) -
	% Smart Buffer
	Estimated Time:
Donate to SmartVideo! Global Preferences

	Loop
	Start playing when buffered ( Only Notify ) -
	% Smart Buffer
	Estimated Time:
Donate to SmartVideo! Global Preferences

Jumat, 26 Juni 2015